غربالگیری زنان باردار

نکات مهم در غربالگری زنان باردار:
● کار گروه خدمات پیشگیری ایالات متحده uspstf غربالگری واژینوز باکتریال را برای زنانی که ریسک ابتلا به حاملگی پره ترم کمی دارند ،توصیه نمی کند.

تشخیص واژینوز باکتریال با استفاده از معیارهای بالینی Amsel و یا رنگ آمیزی گرم است.تشخیص واژینوز باکتریال با معیارهای بالینی Amsel در صورت وجود ۳ معیار از ۴معیار زیر گذاشته می شود: PH واژن بالاتر از ۴/۷، وجود clue cells در گسترش مرطوب، ترشحات رقیق و هموژن، بوی آمینی ماهی در اثر اضافه شدن هیدروکسید پتاسیم به ترشحات. مترانیدازول و کلیندامایسین  خوراکی، ژل واژینال مترونیدازول و کرم کلیندامایسین در درمان واژینوز باکتریال استفاده می شوند.

●کارگروه خدمات پیشگیری ایالات متحده(USPSTF) انجام مداخله در طی بارداری و پس از تولد را به منظور ترویج تغذیه با شیر مادر توصیه می نماید.
●زنان چاق، مسن تر از ۲۵ سال، دارای سابقه خانوادگی دیابت ، دارای سابقه قبلی، GDM یا متعلق به گروههای خاص نژادی (اسپانیایی تبارها، آمریکاییهای هندی تبار، آسیایی تبار یا آفریقایی تبار)، در معرض ابتلا به دیابت حاملگی هستند و بایستی از نظر احتمال ابتلا به دیابت در سن ۲۴ هفتگی حاملگی غربالگری شوند.
این بدلیل آنست که این بیماران ممکن است در معرض انواع بیماری‌ها از جمله بیماریهای وریدی و واریس و نیز انواع بیماری‌های عروقی دیگر و سایر بیماری ها باشند که با افزایش سن بیشتر می شوند.

رایج ترین آزمایشات:
 غربالگری، آزمایش چالشی ابتدایی یک ساعته به ۵۰ گرم گلوکوز (GCT) می باشد که اگر نتیجه GCT غیر طبیعی باشد ، به صورت مقادیر بالاتر از ۱۳۰ یا ۱۴۰mg/dl تعریف می شود و بیمار تحت آزمایش تحمل ۳ ساعته با ۱۰۰گرم گلوکز قرار می گیرد ( OGTT) که اگر نتیجه غیر طبیعی در OGTT دو یا بیشتر باشد به عنوان تشخیص GDM در نظر گرفته می شود.
● تقریبا همه زنان باردار باید به کنترل وزن تشویق شوند و اینکه حین بارداری افزایش وزن آنها براساس شاخص توده بدنی خود(BMI) و در حد متوسطی باشد و همچنین در این دوران به فعالیت جسمانی بپردازند.
● کار گروه خدمات پیشگیری ایالات متحده تاکید می نماید تعیین(Rh(D خون و آزمایش آنتی بادی در زنان باردار، در خلال نخستین ویزیت مرتبط با بارداری، صورت پذیرد.
تجویز یک دوز کامل ۳۰۰میکروگرم از ایمنوگلوبین Rh در کلیه زنان داری Rh  منفی غیرحساس، بعد از تکرار آزمایش آنتی بادی در هفته های ۲۴ تا ۲۸ بارداری توصیه میگردد.